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Reiter综合征如何鉴别

诊断

典型病例诊断一般不难,但不典型的不完全型病例诊断存在一定困难,本征诊断要点包括:

⑴尿道炎,关节炎,结膜炎三联症同时出现或在短期内先后出现。

⑵皮肤及粘膜的特征性损害。

⑶发热,白细胞增多,血沉增快,血清免疫球蛋白增高,C反应蛋白和阳性,白细胞组织相容抗原HLA-B27阳性。

⑷尿道分泌物,结膜分泌物,滑膜液及大便病原菌检查。

⑸X线特征性表现。

⑹除外类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,淋病性关节炎,银屑病性关节炎,肠病性关节炎及白塞综合征等。

鉴别诊断

1.类风湿性关节炎

其关节炎表现甚至X线表现均与本征有相似之处,故Cecil曾将Reiter综合征列入类风湿性关节炎的临床异型中,但一般类风湿关节炎不会同时出现尿道,结膜炎及皮肤粘膜损害。

2.强直性脊柱炎

本征慢性脊柱病变患者必须与强直性脊柱炎相鉴别,两者眼症和X线表现无较大差异,但如先有关节周围炎伴有尿道炎史,特别有溢脓性卡他性皮肤角化病表现,则支持Reiter综合征。

3.淋病性关节炎

淋球菌性关节炎只限于滑膜;不侵犯关节,故关节液淋球菌培养阴性,但尿道脓性分泌物培养阳性,而本征则查不到淋病双球菌,本征虽有环状龟头炎,但不同志淋病的包皮龟头炎及尿道口红肿表现[13]本征皮肤损害以及溢脓性皮肤角化病为物特征,淋病则以血管脓疱性皮肤病为特征。

4.脓疱型银屑病

脓疱型银屑病与Reiter综合征,的溢脓性皮肤角化病两者之间在临床和组织学都十分相似,如银屑病累及结膜,则更容量混淆,但银屑病无尿道炎和痢疾史。

5.白塞综合征

Reiter综合征有尿道炎和关节炎,而白塞综合征则无;本征口腔和阴部损害是水疱破溃后糜烂并结痂,而白塞病则为较深的溃疡;本征极少发生于女性,而后者则女性多见;本征在我国少见,而白塞病并不少见。


(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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